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全面开放二胎后,很多高龄女性都奔赴求子路上,即使选择试管婴儿技术,但由于年龄的原因,仍会面临失败。每一次失败都有原因,不要轻易放弃,因为每个原因都有解决的方法。以下为多次试管婴儿失败的患者,四种典型的情况及应对方案:
1取不到卵?试管婴儿治疗的过程中,第一步是促排卵。。这个阶段如果AMH卵子库存水平低,或者FSH高卵巢功能差对药物反应差,卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子,就只能取消周期。AMH可以评估卵巢中的卵子储备,比FSH更准确。
如果AMH低,就意味着库存里没有卵了,这时候即使采用大量的促排药物也不见得结果更好,可以考虑将大促换成微促。如果做过多次微促法依然无法取到合用的卵子,就需要考虑采用捐赠卵子了。
如果AMH高,要考虑的就是有卵为什么却促不出来?促排卵方案是否适合呢?如果使用不适合的方案不仅效果不好,而且会进一步增加卵巢负担,延误最佳治疗时机。
2配不成胚胎?卵子取出后,和精子一起开始了受精培养。这个旅程的终点是囊胚,时间需要5~6天。一般来说,这个过程的平均通过率如下:10个卵-8个成熟-7个受精-6个分裂-5个走到D3初期胚-3个走到D5囊胚-1个健康出生孩子。
如果胚胎显著多次低于标准,可以按照这个顺序找原因:卵子成熟率低考虑促排卵方案和夜针的问题;受精率低考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精);受精后不分裂和囊胚培养不成功则主要是卵子精子质量问题。准父母双方生理年龄越大精卵老化越严重,女方的多囊卵巢囊肿以及长期的激素失衡都会降低卵子质量。
胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过几次失败,患者一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量;另一方面需要放下包袱,多次尝试,而不是轻易放弃。
生殖中心的胚胎培养技术和每个操作细节非常关键。胚胎培养室软硬件条件、培养液的使用、培养师每一个操作小动作对于受精卵的体外培养结果都有影响。
3反复移植不着床?胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床,都是由于胚胎发育潜能差,难以发育。
部分患者在国内做了几次移植均是初期胚,也就是体外培养了2或3天的4~8细胞。而初期胚每次种植的着床率其实只有10~20%,移植几次不成功,是符合概率的,并不让人吃惊。
国外一般会进一步囊胚培养来筛选胚胎。如果高等级囊胚进一步通过了PGS染色体筛查,单颗单次种植的着床率可以达到60~70%。
如果胚胎没有问题,那么反复不着床的原因可以归结为子宫内膜接受性下降或者胚胎和子宫内膜间对话出现异常。
子宫内膜是否合格?移植要求子宫内膜超过8mm。很多患者之前有过流产史,内膜受过基底层损伤,即使使用了大量激素内膜也难以恢复。
子宫病变是否需要处理?例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变,都可能降低种植受孕的可能。
分析解决所有这些问题的第一步,是做宫腔镜,帮助医生掌握子宫情况的第一手情报。
当然,影响着床的因素还有很多,比如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素,每一个因素不正常的出现并放大了都会造成失败。这些因素都有偶然性,原因与结果的关系也不是一对一的,无需过于纠结,听从医生的建议持续努力是关键。
4多次生化胎停?在移植着床之后,还需要B超能看到胎心。传统理念认为妊娠阳性就可以生下孩子,但在妊娠高龄化后会发现,孕期风险正在增加。12周之后的流产,称为大月份流产,与胚胎、子宫机能、母体感染、免疫排斥等都可能有关,需要咨询妇产科医生做出准确的诊断;12周之前的流产,据报道,99%是胎儿的染色体原因,而不是母体的原因。
受精卵(胚胎)中平均有45%染色体异常的概率,其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。
在移植后成功着床怀孕患者中有25%染色体异常的风险,比如21三体唐氏症,18三体爱德华症、13三体帕套症等。
胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的,并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。第三代试管婴儿技术能够减少和避免这种风险,所以大龄男女是有必要做第三代的。
相信了解过试管婴儿助孕的人都知道,胚胎移植阶段事关试管婴儿的成败,即便是前期促排取卵、取精--精卵受精结合--形成胚胎之后的情况都呈现出一个比较好的情况,若是在移植阶段没有做到位的话,整个试管疗程还是会有失败的可能性。故而,对于胚胎移植阶段,需要多加上心才行。
第一:深受传统观念影响下的国人思想还是比较守旧一些,总认为生个龙凤胎才是人生完满,是,这确实一个美好的愿望,但我们都知道自然生育是很难达成这样的心愿。故而他们将目光锁定于试管婴儿这项目前较为先进的技术上面。了解到通过试管助孕可以实现双胎梦,因此,很多夫妻借助试管的方式进行助孕生育,在移植的时候通常会多移植多个胚胎。
但有必要说一点就是,多胎妊娠将同时导致孕妇与胎儿并发症风险增加,尤其是早产、**的几率将会大大增加;希望大家能明白一点就是辅助生殖技术最理想的状态单胎妊娠,既安全而且胚胎的成活率也会更高!此外,尽管多胎妊娠可以在怀孕过程中进行减胎术,但是这个过程可能导致所有的胎儿致死,此举并未消除多胎妊娠的风险,且可能对孕妇产生不良的心理影响。故而很多孕妇并不接受减胎术。
第二:要想试管婴儿取得成功,建议还是进行单胎移植会更加好一些。据相关数据显示,对于38周岁以下的女性,选择单个胚胎移植的人群的多胎妊娠率降低,但这对于累计活产率没有显著的影响。胚胎移植前的基因筛查或许会成为降低多胎妊娠率的有效手段;而对于不大于42岁的女性,移植一枚整倍体胚胎的妊娠率与移植两枚非经基因检测的囊胚的妊娠率相似,但同时也能极大程度的降低双胎的风险。
一般来说,在医生对患者进行全面的身体检查过后,再仔细慎重考虑每个病人的特别情况之后,为患者制定个体化的治疗方案,但对于胚胎移植的个数还是根据患者的意愿来进行移植的;而像许多有法律严格规定的国家一样,严格的限定移植胚胎的数目。但是总体来说,为了试管成功率还是建议大家要以单胎为主。
最后了解一下除了年龄之外,还有哪些因素会影响到试管婴儿最终的成败问题:
1.是否拥有一个或更多高质量胚胎足以被冷冻保存;2.是否拥有健康的整倍体胚胎;3.前一个试管婴儿周期是否成功等,这3个重要因素也将会严重影响到试管婴儿是否能成功受孕哦。还有这2种特殊情况:希望大家认真对待:①如果患者试管婴儿要多长时间在众多试管婴儿周期移植高质量胚胎后依然妊娠失败,医生和患者应当考虑移植多一枚胚胎;②对于有其他疾病隐患的患者,多胎妊娠可能会导致显著的致病率上升深圳哪里可以做3代试管,其不应移植一枚以上的胚胎。
其实我们进行试管婴儿助孕生育目的就是成功受孕,对于在试管期间对成功率产生有效作用的一定要积极对待。孩子是维系一个家庭的重要纽带,更是一个家庭中气愤的调节剂。希望每一个赴泰家庭都能梦圆。
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