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2022-09-22 本文已影响 100人  未知
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先了解下什么是黄体功能不全。黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜分泌转化不足,出现排卵性功血,且不利于授精卵的着床,可导致不孕获习惯性流产。

黄体功能不全主要有以下3个原因

1在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育,而在试管周期中,由于多个卵泡同步发育,较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短;

2做试管婴儿的患者,大部分都进行了控制性超促排卵,由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行降调节,停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复,导致早孕期黄体功能不全;

3在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失,也会影响黄体功能。因此,对于做试管婴儿的患者,因为自身黄体功能不全,在进行胚胎移植后,通常需要黄体支持,即保胎,所以大家口中的保胎药非但不能省,还要坚持用!

都有哪些保胎药?

目前常用的药物

目前,黄体支持的药物包括:黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。

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其中黄体酮类药物应用最为广泛,常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。

1口服黄体酮制剂

由于肝脏的首过效应,需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的组织最佳孕酮浓度。

目前,一些孕酮衍生物,如地屈孕酮(达芙通),是一种反式孕酮,其对孕激素受体具有高度选择性,全部作用均有孕酮受体介导,与其他受体结合少,不良反应小,口服易吸收。

2注射用黄体酮针剂

黄体酮注射液是最传统的制剂,无肝脏首过效应,生物利用度高,肌肉注射后迅速吸收,能提高黄体期血清孕酮浓度,改善黄体功能,提高胚胎移植妊娠率,其疗效已较为肯定。

但由于是油剂注射,注射后会引起不同程度疼痛,可造成局部红肿、硬结,形成包块甚至无菌性脓肿,吸收恢复需要较长时间,患者耐受力差,另外每日注射需在医院进行,较为不便。

3阴道用黄体酮制剂

阴道用黄体酮制剂主要有黄酮缓释凝胶和微粒化黄酮胶囊,经阴道途径给予黄体酮后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散指宫颈、宫体,并完成从子宫内膜向肌层的扩散,即”子宫首过效应’’。

并且由于孕酮阴道吸收的’’子宫首过效应’’,在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应,从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良不良反应。

目前很多研究认为,孕酮阴道阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。

阴道用药患者的全身反应小,可避免肌注带来的痛苦,耐受性好,但也有阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。

做试管婴儿的患者在进行胚胎移植后,可在医生的指导下选用不同剂型的黄体酮,但务必每天按时应用,以免体内孕激素水平波动对大家的怀孕大业造成不良影响!

做试管婴儿孕酮低是否需要保胎吗?

孕酮也叫黄体酮,它是妊娠黄体分泌的一种孕激素。它能够促使子宫内膜蜕膜化,以供胚胎良好着床条件,并诱导免疫保护机制,避免胚胎被母体排斥;还能降低子宫平滑肌的敏感性,起到安胎的作用。那做试管婴儿孕酮低是否需要保胎吗?

什么是保胎?

保胎就是采用各种方法来防止孕妇发生自然流产和其他妊娠期母胎疾病的发生,保障母亲健康,胎儿生长发育正常,母亲和胎儿均能顺利度过妊娠期。

HCG和孕酮的协同作用,一方面让胚胎获得养分,一方面保证胚胎的安全,所以缺一不可。

什么是HCG?

HCG,全称是人绒毛膜促性腺激素,是怀孕后产生的一种激素。它能够刺激黄体发育产生孕酮,从而来保护胚胎正常发育。

可以说,孕酮的产生依赖于HCG的变化,因而一定程度上,HCG可以更加直接地反应胚胎的发育情况。

hCG翻倍的时间不是一成不变的,每个人的翻倍时间也不一样,基数越大翻倍越慢,一般所说的隔天翻倍只是个大概。HCG无所谓高低,因为每个人基数不一样。

做试管婴儿孕酮低是否需要保胎吗?

由于患者在促排卵后体内LH缺乏,取卵之后黄体细胞数量减少,功能相应下降,此时,患者本身体内无法分泌足够的孕酮来维持妊娠。因此,在胚胎移植之后,医生会参考病史、HCG水平及翻倍情况和孕激素水平来判断胚胎种植情况,从而决定是否需要黄体支持用药以及用药剂量。

准妈妈切勿盲目保胎,成功率暂且不说,还有可能给自己造成更大的伤害。但若在胚胎质量没问题的前提下,经医生全方面检查后,确认准妈妈的确存在黄体功能不全的问题、准妈妈之前有习惯性流产的情况、抑或是目前出现有先兆流产的症状,补充黄体酮是有一定保胎效果的。

保胎不需要绝对卧床,卧床只适合于宫颈机能不全的患者。对没有宫颈机能不全的患者,有时卧床反而会起到危害,因为孕妇的血液相对于非妊娠女性属于相对高凝状态,长久卧床不利于全身血液的流动,甚至会引起血栓形成,血栓会影响包括胎盘在内的各个组织器官供血的相对不足,不仅不利于孕妇健康,也会影响胎儿发育。

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现如今,越来越多的试管婴儿反复胚胎停育者选择用中医保胎,妊娠结局大为改善。

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出诊医生:张淑娥主任医师

出诊时间:周六全天

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医生诊费:310元

医生介绍:张淑娥主任医师(原北大第一医院中医科主任)

毕业于北京医学院,在北大第一医院中医科从事中医临床工作40余年,曾任北大第一医院中医科主任。

在中医妇科、不孕症、闭经、功能性子宫出血、妇科炎症、痛经等方面,造诣颇高。同时,对慢性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎等,有独到见解。

先兆流产莫惊慌,中医保胎有妙方!

中医治疗反复胚胎停育,几千年来都遵循预培其损的防治原则,主张从怀孕前开始治疗。再次妊娠后的安胎治疗,对于反复胎停育者十分重要,治疗原则为固摄冲任,让胚胎宝宝在子宫里更稳固。孕后的安胎,一般采用中药汤剂。

不少人担心孕后服用中药,会对胎宝宝产生不良影响,大家多虑了。保胎选用的中药是纯天然绿色的,不仅无副作用,而且在保胎安胎的同时,还滋养子宫、胎盘,润物细无声地增强胎儿免疫力,给母亲和胎儿保驾护航。

中医保胎讲究辨证施治,每个人的情况不同,所采用的保胎方式、保胎药方也就不相同。大家切勿迷信偏方或跟他人共用一方,必须亲自到医院请医生诊断后开方。

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试管婴儿移植后为什么要保胎?保胎方式有哪几种?

一般来说,试管婴儿胚胎移植后,患者在遵循医嘱的前提下,根据自身身体情况需求,进行科学合理地补充黄体酮很有必要。充足的黄体酮不仅可以增厚子宫内膜,使胚胎拥有较好的生长环境,还能刺激子宫内的血管与腺体,为妊娠做准备。

为什么移植后要吃保胎药?

进行试管婴儿的妈妈们,经历了前期检查、促排取卵,移植阶段后已十分辛苦,但是移植后的保胎工作也至关重要。

大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全,黄体功能不全会导致孕激素分泌不足,不利于受精卵的着床,可导致不孕或习惯性流产。

黄体不全的主要原因

1、在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育,而在试管周期中,由于多个卵泡同步发育,较高的雌激素水平可能会缩短黄体期。

2、大部分做试管婴儿的患者,进行过控制性超促排卵。由于应用促性腺激素释放激素激动剂进行降调节,停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复,导致早孕期黄体功能不全。

3、在取卵阶段时抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失,也会影响黄体功能。

因此,试管婴儿胚胎移植后,一般患者会因自身黄体功能不全,需要黄体支持进行保胎。

试管婴儿移植的保胎方式

通常,临床上较为广泛地应用黄体酮类药物进行保胎,常用的黄体酮类药物有:口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。

移植后保胎的注意事项

饮食:按照平时的饮食习惯,适当多吃一点新鲜水果、蔬菜、鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物。

生活:不可长期卧床、根据身体情况尝试慢走散步、避免剧烈运动。

心态:放松心情,保持良好、平和的心态,避免过分焦虑影响内分泌,不利于怀孕。

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注意:一般来说,试管移植成功之后是否需要保胎,主要以患者自身实际情况为准!例如,像也有的患者身体素质较好,没有出现孕酮低等特殊情况,可能不需要保胎。如果保胎过程中出现一些什么异常的情况,请及时和主治医生联系。

试管婴儿移植后患者结合实际身体情况,遵循医嘱听从医生安排,积极配合,保持情绪稳定,更有助于胎儿稳定发育。

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